Cardiologia / HeartFlow
Neuroradiologia / iVascular
Il metodo convenzionale per determinare le dimensioni e la reattività della pupilla viene effettuato manualmente con una lampada a penna. La valutazione dipende da chi la esegue ed è indubbiamente soggettiva.
Il Pupillometro NPi®-300 di Neuroptics consente di misurare in modo semplice, automatico e riproducibile le dimensioni, la simmetria, il riflesso pupillare e la reattività della pupilla. Tutti i parametri della misurazione sono raccolti in un indice neurologico pupillare (NPi®) sul dispositivo tramite un algoritmo sviluppato e convalidato da NeurOptics.
Poiché è coinvolta l'intera rete neurologica, l’NPi® fornisce una registrazione oggettiva, precisa e ripetibile della reattività pupillare complessiva.
Pertanto, il pupillometro è considerato uno strumento importante per il neuromonitoraggio multimodale e consente di accedere facilmente a molti altri parametri della reazione pupillare.
Mediante misurazioni successive del valore NPi, è possibile documentare in modo rapido e affidabile un cambiamento delle condizioni neurologiche del paziente. Le misurazioni di entrambi gli occhi vengono registrate sui cosiddetti SmartGuard e possono essere visualizzate dal pupillometro stesso come curva di tendenza. Inoltre, possono essere trasferite a un PC utilizzando un lettore, lo SmartGuard Reader.
Con un software aggiuntivo, le misurazioni della pupilla possono anche essere trasferite alla cartella clinica digitale del paziente tramite il Patient Data Management System (PDMS).
L'NPi® di NeurOptics è già stato utilizzato in numerosi studi e pubblicazioni per l’affidabilità dei suoi valori di misurazione. È stato anche incluso nelle linee guida dell'American Heart Association (AHA) e dell'European Resuscitation Council (ERC).
La pupillometria è impiegata per misurare la risposta pupillare in modo oggettivo, riproducibile e documentabile nei pazienti con ictus, emorragia subaracnoidea (ESA) o lesioni cerebrali traumatiche. È anche uno strumento prognostico nei pazienti post-arresto cardiaco e rianimazione e nei pazienti sottoposti a ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO).
NPi
L'NPi è un valore numerico calcolato tramite un algoritmo che prende in considerazione tutti i parametri della reazione pupillare.
È l'unico valore di misurazione esatto e oggettivo della reattività pupillare in molti scenari comuni della terapia intensiva, in particolare durante l'uso di oppioidi, bloccanti neuromuscolari (NMBA) e sedativi.
La misurazione dei singoli parametri pupillari, inclusa la variazione percentuale della dimensione della pupilla (% CH) e la velocità di costrizione pupillare (CV), è notevolmente influenzata dai farmaci solitamente somministrati nelle unità di terapia intensiva e può portare a conclusioni errate riguardo ai cambiamenti neurologici.
Risultati pubblicati sull'influenza dei farmaci
Pupillometria e NPi® (Indice neurologico della pupilla™)
| Authors | Clinical Study | Finding | Medication |
|---|---|---|---|
| Kim, T et al. | Neurological Pupil Index as an Indicator of Neurological Worsening in Large Hemispheric Strokes (Neurocritical Care, Feb 24, 2020) | ...NPI values were not significantly influenced by sedative drugs, consistent with previous studies... | midazolam, remifentanil, dexmedetomidine, propofol |
| Miroz, JP et al. | Neurological Pupil Index for Early Prognostication After Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation (CHEST, Feb 7, 2020) | ...No significant correlation was found between NPI values and the average daily cumulative dose of sedatives... | midazolam, propofol, fentanyl |
| Oddo, M et al. | Quantitative versus standard pupillary light reflex for early prognostication in comatose cardiac arrest patients: an international prospective multicenter double-blinded study (Intensive Care Med, Nov 26, 2018) | ...In this setting, since it is not altered by sedatives/analgesics, NPI may confer a significant advantage over sPLR and provide accurate prognostic information, particularly in those patients with sedation or delayed awakening... | sedatives, analgesics |
| Larson, M et al. | Portable Infrared Puplilometry: A Review (Anesthesia-Analgesia, June 2015) | ...PLR is generated by smooth muscle and is unaffected by neuromuscular blocking drugs... | NMBA |
| McKay, R et al. | Detection of opioid effect with pupillometry (Autonomic Neuroscience: Basic & Clinical, Aug 2021) | ...Because our cases were titrated into the range of dangerous opioid toxicity and we observed no change in NPI, we conclude NPI changes cannot be attributed to opioid therapy... | remifentanil |
| Acharnallah, N et al. | Pupillary Light Reflex is Not Abolished by Epinephrine and Atropine Given During Advanced Cardiac Life Support in Patients Who Achieve Return of Spontaneous Circulation (J of Intensive Care Medicine, April 2021) | ...Epinephrine and atropine do not abolish the PLR in patients who achieve ROSC after in-hospital cardiac arrest. Lack of pupillary response in the post-arrest patient should not be attributed to these drugs... | epinephrine, atropine |
Pupillometro NPi-300
Il pupillometro NPi-300 è un dispositivo portatile affidabile per la misurazione oggettiva della reattività pupillare in medicina intensiva e dispone anche di un lettore di codici a barre integrato per codici 1D e 2D.
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Dettagli tecnici::Telecamera a infrarossi con stimolo luminoso tramite lampade a LED. Ricarica induttiva senza contatto della batteria agli ioni di litio.
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Classificazione secondo MDD::Prodotto LED di classe 1 secondo IEC 60825.
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Misurazione:
Durante la misurazione automatica, vengono acquisite un totale di 90 immagini in 3 secondi
Precisione di misura: +/- 0.03mm.Il risultato della misurazione viene visualizzato sullo schermo e memorizzato sul SmartGuard. I dati possono essere letti con un dispositivo di lettura per il SmartGuard e salvati in una tabella per la preparazione del PDMS.
Valore misurato* | Valutazione |
3.0 – 4.9 | Normale/«Prompt» |
< 3.0 | Anormale/«Ritardato» |
0 | Non reagisce, non misurabile o atipico |
